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指南 | 中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)发布
       多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病,在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤,多发于老年,目前仍无法治愈。随着新药不断问世及检测手段的提高,MM的诊断和治疗得以不断改进和完善,每两年一次的中国MM诊治指南的更新对于提高我国MM的诊治水平具有重要意义。

       (本指南涵盖临床表现,诊断标准、分型、分期,鉴别诊断,MM的预后评估与危险分层,疗效评判标准,MM的治疗与随访监测等内容,本文仅就重要图表进行展示,感兴趣读者可订阅中华内科杂志2017年第11期。)

       l  诊断所需的检测项目



 
 
       l  诊断标准

       参考美国国立综合癌症网络(NCCN)及国际骨髓瘤工作组(IMWG)的指南,诊断无症状骨髓瘤(冒烟型骨髓瘤)和有症状骨髓瘤(活动性骨髓瘤)的标准见表2,表3。


       表2 无症状骨髓瘤(冒烟型骨髓瘤)诊断标准(需满足第3条+第1条/第2条)

       表3 有症状(活动性)多发性骨髓瘤诊断标准(需满足第1条及第2条,加上第3条中任何1项)
 
       l  分期

按照传统的Durie-Salmon(DS)分期体系和修订的国际分期体系(R-ISS)进行分期(表4,表5)。

表5 国际分期体系(ISS)及修订的国际分期体系(R-ISS)

       l  MM的预后评估与危险分层

表6 mSMART的危险分层
 
文章来源:《中华内科杂志》, 2017,56(11) : 866-870.
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